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認識多囊性卵巢症候群
定義
多囊性卵巢症候群是常見於生育年齡女性的一種內分泌失調，大概在生育年齡的女性當中佔了5%至10%左右。之所以稱為多囊性卵巢是因為超音波下其卵巢周圍呈現很多小卵泡(不成熟的卵泡，如圖所示)。
雖然其發生的原因至今仍未完全清楚，但這些女性因代謝失衡的關係，主要有三個特徵： 1.卵巢與腎上腺所產生的雄激素過多(androgen excess)﹔ 2.身體組織對胰島素產生抗性(insulin resistance)而產生代償性高胰島素血症(compensatory hyperinsulinemia)﹔ 3.異常的促性腺泌素分泌(abnormal gonadotropin secretion) 引發持續性的黃體化激素(LH)上昇或LH:FSH比率升高。 目前也有研究指出它可能是基因缺陷所造成的，所以也會有家族傾向及遺傳性。
臨床症狀 臨床症狀因人而異，有些人症狀並不明顯： 月經不規則—因卵巢分泌過多的雄激素及腦下垂體分泌過多黃體化激素(LH)，使得這群女性常出現經血量少、月經週期慢來、甚至無月經。 男性特徵—由於卵巢分泌過多雄激素，所以會常出現如體毛增多、色素沈積、青春痘等男性荷爾蒙過高現象。 肥胖—病患常合併有高血糖、高血壓、高血脂的所謂代謝症候群，尢其是約50%有合併肥胖者更明顯，由於代謝異常，男性荷爾蒙升高，胰島素分泌增加，使得血糖加速轉變為脂肪導致肥胖。 不排卵—因沒有正常排卵，進一步促使男性荷爾蒙升高，如此惡性循環使症狀加重，甚至造成比較難受孕。也因為排卵次數減少影響卵子的品質，縱使懷孕也比較容易流產。
臨床診斷 目前在PCOS的診斷仍有許多爭議之處，所以2003年世界各地的PCOS專家在荷蘭鹿特丹開會達成共識， 定出多囊性卵巢症候群的診斷標準，以下3項中達到2項就符合診斷： （1）排卵次數減少或不排卵；（2）外表或血中有男性荷爾蒙過高現象； （3）超音波發現多囊性卵巢；並排除其他病因(先天性腎上腺增生，男性荷爾蒙分泌腫瘤，庫欣氏症候群)
多囊性卵巢≠多囊性卵巢症候群 治療方法
目前沒生育打算的PCOS婦女： 可服用特定的口服避孕藥（Diane-35，黛麗安），即含有抗雄性素的黃體素成分CPA(cyproterone acetate)，來降低男性荷爾蒙、改善男性特徵和調整月經週期。但這是是暫時性的，一旦停藥，症狀又會復發。 對於35歲以上有抽煙的女性和血栓高危險群或不適合服用口服避孕藥者，可使用黃體素調整因子宮內膜增生造成的月經不規則，最好每兩個月服用一次催經藥，讓月經不要大於3個月沒來，比較不會有子宮內膜過度增生、甚至發展成子宮內膜癌的可能。
想懷孕的PCOS婦女： 改善生活作息和減重 包括良好的飲食習慣與適量的運動，最重要的就是減重。脂肪組織會產生動情素，導致腦垂體分泌濾泡刺激素不足而影響濾泡的發育和卵子的成熟。而且體重過重的PCOS婦女經常對於口服排卵藥及排卵針促進排卵的反應不佳，因此減重可幫助改善月經異常、不排卵及因胰島素阻抗所造成的各種代謝異常，甚至降低日後得到心臟血管疾病的風險。目前認為減輕初始體重的5%對於嘗試懷孕的婦女來說，即有正面的提升幫助。 藥物治療 ： 口服排卵藥(Clomiphene citrate，CC) 此類病人大多對胰島素的抗性增高，metformin可用來改善胰島素的抗性，增加組織對胰島素的敏感度，幫助胰島素清除過多的血糖，並且有降低三酸甘油酯與膽固醇。此外，Metformin可以降低卵巢中細胞色素P450c17-α的活性，改善男性荷爾蒙過高的情形，所以常可有效減輕體重、促進排卵。約20%至30%的人服用Metformin會有上腹灼熱感，腹瀉，食慾不振等的副作用。但是目前研究認為單獨使用metformin促進排卵效果有限，所以應針PCOS又合併葡萄糖不耐受症才給予使用。另外有些研究認為metformin可降低流產與卵巢過度反應OHSS之風險。 腹腔鏡手術 ： 當不排卵的PCOS婦女對於CC的反應無效時，可嘗試利用手術的方式將卵巢皮質做電燒，這樣可降低雄性素的分泌，並有利於卵泡的刺激生長。但是仍有接近50%手術後的婦女需合併使用藥物誘導排卵來達到達懷孕的目的。 人工生殖輔助技術（ART） 大部份PCOS的不孕婦女，主要是因為不排卵所致，所以如何促使排卵便為首要功課。 口服排卵藥仍為第一線誘導排卵的藥物，經口服排卵藥治療3~6週期仍無效，則可採取第二線治療方式，以排卵針誘導排卵配合人工授孕或是腹腔鏡卵巢皮質電燒手術，不過其優缺點仍需仔細評估。第三線治療方式為試管嬰兒(IVF)，為最有效率的方式。若是高齡的PCOS婦女，IVF治療應視為首選。雖然PCOS會造成不孕及容易流產的問題，不過只要配合不孕症醫師的治療，照樣可一償為人父母的心願。
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